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【龙虎网讯】3月7日上午，温家宝总理与江苏代表团一起审议，并听取代表们意见。他说，有3个数字使我很难过：全国城市人口人均住院费用7000元，而农民是2000元；70％的农民因病死亡不是在医院而是在家里。
医保基金风险不小
“总理提到的问题，事实上就是公共卫生的公平和正义。”全国人大代表、苏州大学附一院副院长钱海鑫接受记者采访时同样对此问题倍感痛心。他说，自己在工作当中深感这个问题的迫切，必须尽早制定相应法规，捍卫卫生的公平和正义。“目前我国13亿人口中，只有15％的人口有基本医疗卫生保障，这些人主要是城镇居民。我国20％的城市人口，享有80％的卫生资源。而广大农村人口却是缺医少药。”
全国人大代表、南京市园林局总工程师李蕾则认为，即使已经参保的群众，也存在潜在的风险。目前大病救助基金已经出现收不抵支现象，有的甚至已超过了警戒线。参保人员年龄结构老化，在职、退休比例失调，退休人员发病率高出在职人员4~6倍，所需医疗费超过统筹支出的70％。如果医疗保障基金运作不当，且无政府“托底”措施，难说没有“崩盘”的可能。
医保应纳入“小康体系”
“卫生的公平和正义是和谐社会的基石。为了捍卫卫生的公平和正义，我建议制定《医疗保障法》。”钱海鑫代表说，这个法律必须规定，人人享有卫生保健的权利。“没有健康，哪有小康？应该将人人享有基本医疗保障纳入全面小康指标体系中。”据悉，当前各个全面建设小康社会指标体系中，有的根本没有医疗保障的指标，有的仅列出城镇基本医疗保险覆盖率或农村合作医疗覆盖率，专指某一人群，而非全社会；有的混淆了医疗保险与医疗保障的概念。实际上，医疗保障包含了医疗保险，而医疗保险并不包含医疗保障，如医疗救助的人群。
实现目标还有短短15年
按2020年达到全面建设小康社会目标来说，只有15年时间了。如能抓住时机，将人人享有基本医疗保障纳入全面建设小康社会指标体系，必然会推动城镇职工基本医疗保险、农村新型合作医疗、医疗救助和商业健康保险的发展，并推动建立和完善非上述对象的医疗保险或医疗保障制度。如果错失良机，必将延缓，到时亡羊补牢已晚矣。尤其是宣称2005年进入全面建设小康社会的城市，如无此指标，势必造成缺陷，误以为小康社会无须人人享有医疗保障，甚至会造成笑柄。
“医保进小康”切实可行
“从实际来看，将人人享有基本医疗保障纳入全面小康指标体系也是切实可行的。”钱海鑫代表说，全国城镇职工基本医疗保险覆盖人数已达12.386万人（至2004年底），农村新型合作医疗发展势头也很好，已覆盖农业人口1.07亿人。农村医疗救助人数有492万人（至2004年6月底）。更令人鼓舞的是江苏省镇江市、江阴市，浙江省嘉兴市、义乌市已先后按人人享有基本医疗保障实施。“这些先行地区为全国制定和实施这个指标提供了经验。”
政府要舍得在卫生上花钱
代表们认为，要达到上述要求，还需加大财政对公共卫生的投入。钱海鑫代表说，我们对卫生的投入占GDP的份额前几年规定是5％，而美国是GDP的12％到16％。李蕾代表说，各地财政支出中的卫生事业投入绝对值是年年上升的，但相对于经济增长和财政支出增长而言却是下降的。可以说，财政投入的逐步“萎缩”和政府对公共医疗卫生事业的逐步“放手”，导致了医疗单位产生危机感，不得不“找米下锅”维持生计，这也导致药品价格一涨再涨、医疗检查的项目越来越多。同时，正是对社区基本医疗网络缺少有力的扶持，迫使大量患者挤向大医院，使其满负荷运作，成本增高，管理不善，且在毫无竞争的状况下导致“红包”等不正之风盛行，难以遏制，最终将全部转嫁到患者身上。
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