【龙虎网报道】“以前生病去医院，哪怕就是看个感冒，也要来回转好几次公交车，排上半天队。现在好了，社区卫生服务中心就在家门口，想什么时候去就什么时候去，收费便宜环境又好，真是太方便了！”家住路子铺的夏秋琴老人通过自己几年来的看病经历，深刻体会到了社区卫生服务给他们带来的好处。

　　近年来，南京在探索缓解群众看病难看病贵问题上创下多项“国内领先”，社区卫生事业的发展一直受到国内同行的瞩目。经过几年的努力，我市已建成社区卫生服务中心家，社区卫生服务站家，社区卫生普及率从提高到，服务人口从不足万提高到万。全省个“全国社区卫生服务示范区”，南京市的玄武区、白下区、鼓楼区就占了席，社区卫生已经成为南京卫生工作的一个“品牌”。

　　卫生部党组书记、副部长高强，江苏省委书记梁保华、省长罗志军等领导对南京建设社区卫生工作，让群众步行最多分钟就能看病的做法给予了充分肯定和高度评价。江苏省卫生厅厅长郭兴华认为，近年来，南京大力发展城市社区卫生服务，建成的全国社区卫生服务示范区和省级社区卫生服务先进区最多，社区卫生服务城市人口覆盖率和居民选择社区门诊的比例最高，社区首诊和双向转诊制度推行最早，社区卫生服务运行机制改革探索最活跃，在全省发挥了很好的示范带头作用。

　　全面形成“15分钟健康服务圈”

　　“以前老百姓看病都喜欢挤大医院，一方面是因为不太相信社区卫生机构的技术，另外也是因为社区卫生机构布点少，老百姓嫌不方便。现在可大不一样，不管是住在哪里的居民，只要出门走上—分钟，就肯定能找到一个社区卫生服务中心或者服务站。”市卫生局局长陈天明说道。
　　据了解，发展社区卫生服务既是优化卫生资源配置，有效缓解看病难看病贵问题的切入点，也是带动和促进卫生综合改革的交会点。我市社区卫生工作起步于

　　年，经历了启动试点、全面推进、完善提高、提档升级、向农村延伸、运行机制改革六个发展阶段，全市已经基本建成以社区卫生服务为基础、社区卫生服务机构与医院和预防保健机构合理分工、密切协作的新型社区卫生服务体系。

　　几年来，市委、市政府一直高度重视社区卫生的发展，通过腾建、改、修等方法，我市已建成社区卫生服务中心家，社区卫生服务站家。使社区卫生服务普及率从％提高到％，人口覆盖率达到％，形成了“分钟健康服务圈”。同时，实行“建设标准、机构标识、机构标牌、科室色彩、公示内容、信息管理”六个统一管理模式，形成了南京地区社区卫生的特色标识。“要真正将老百姓吸引到社区就诊，光方便当然不行，还要让大家感觉到在社区确实能解决问题，能看好病。”陈天明说，近几年，我市同时注重社区卫生软件建设，加强人员专业培训，吸引高素质医技人才进社区卫生机构工作。各区对社区一线的医护技术骨干也开展培训，分批将医护人员送到省人民医院、鼓楼医院等单位进修。

　　“小病在社区”减轻百姓负担

　　“‘小病在社区，大病进医院，康复回社区’，这是比较理想的就医模式，既能节约社会医疗资源，又能为病人减轻经济负担。”陈天明说，为了实现这一目标，我市一直在不断探索从政策上进行引导，并在国内先行试点社区首诊和双向转诊制。

　　据了解，社区卫生服务首诊制度，即降低参保人员在社区就诊的医药费个人自付比例，使居民在社区看病更方便更优惠，吸引居民就诊首先想到进社区；“双向转诊”，则是通过大医院和社区医院的合作协议，让社区医院为大医院输送疑难杂症及危重病人，一些病人在大医院进行治疗后，再转回社区医院进行后期康复治疗。“这两项工作从年开始试点并已向全市推广，从目前运行看，效果非常好。”陈天明介绍，去年我市社区卫生服务机构门急诊人次已占全市门急诊总量的％，平均每一门诊、出院病人费用为元、元，分别是三级医院费用的％、％。农村
　　的镇有社区卫生服务中心，以上的村卫生室改建为社区卫生服务站。城市、农村社区卫生服务就诊率分别达到、。年，“小病在社区、大病进医院、康复回社区”的医疗卫生服务新格局已基本形成。年，市卫生局、劳动和社会保障局密切配合，将符合条件的社区卫生服务机构纳入城镇职工基本医疗保险定点范围，将适合社区卫生服务机构开展的医疗项目、家庭病床以及种慢性病纳入城镇职工基本医疗保险支付范围，门诊慢性病人在社区卫生服务机构就诊自付比例比二、三级医院分别低、，在社区卫生服务机构住院起付标准分别比二、三级医院低元和元，起付标准以上个人自付比例分别比二、三级医院低
　　和。

　　药品零差率百姓得实惠

　　“我们的目标是要将南京建成国内一流的医疗卫生服务基地，要实现这个宏伟目标，社区卫生是必不可少的一关。”陈天明表示，要保持在国内的领先地位并不难，但要确保“国内一流”的水平，南京社区卫生仍要不断进行改革探索。年月，我市社区卫生服务工作在秦淮区先行试点“收支两条线预算管理、基本用药零差率销售”的社区卫生改革。即在该区个社区卫生服务中心和个服务站实行基本药品进价销售，政府则对这些社区卫生机构进行全额拨款，社区医生工资完全来于国家财政，社区卫生机构将不存在创收压力，所有收入交到政府财政。

　　改革实施后，秦淮区基本医疗用药零售价格平均降低了，与上一年同期相比平均处方值、人均门诊费用分别下降、，门诊人次递增
　　。患者进社区看病，再也不要担心医生开大处方，医药费用明显减轻。

　　陈天明满怀信心地表示，对于南京的社区卫生发展来说，这项改革可以说将具备划时代意义，它契合“两会”关注民生的精神，也必将给南京市民带来全新的就医观念：“进社区看病，方便，还有实实在在的好处”

　　在总结试点经验的基础上，市政府决定全面推行这项具有深刻意义的改革。去年，我市制定了“南京市社区卫生服务零差率销售药品目录（试行）”，城市为种、农村为种。市卫生局成立了药品集中采购办公室，各区（县）成立了药品集中采购中心，建立了覆盖全市的零差率药品网上采购体系、统一配送体系和信息监管体系。年，各区县财政安排零差率药品专项补助经费预算约多万元。

　　
　　强力推进社区卫生提升工程

　　据了解，下一步我市卫生系统将落实全国社区卫生服务体系建设重点联系城市和全省社区卫生服务运行机制改革试点城市的各项任务，实施社区卫生提升工程，全面提高社区卫生服务水平。以运行机制改革为突破口，加强社区卫生服务的内涵建设，全面提高社区卫生服务水平。力争再创建个全省社区卫生服务先进区、一批省级示范社区卫生服务中心。

　　今年，我市将全面推行“收支两条线预算管理、基本用药零差率销售”运行机制改革。社区卫生服务机构所有收入全部上缴财政专户，医务人员的收入根据综合考核结果予以发放。探索全科团队服务模式，加强主动服务、上门服务、连续服务，主动深入家庭，对不同健康状况的人群实行分类管理，全面落实六位一体功能。建立居民健康档案，城市、农村居民健康档案建档率分别达、以上，并对岁以上老年人中高血压、糖尿病、脑卒中、冠心病、肿瘤等患者实施动态管理，配备责任医师。

　　此外，采取多种形式开展教育培训，建设一支掌握全科医学知识，能提供集预防、保健、医疗、康复、健康教育、计划生育技术指导等“六位一体”社区卫生服务的基层实用卫生人才队伍。充分发挥价格杠杆和政策引导作用，社区卫生服务机构门诊均次费用比三级医院降低以上。社区卫生服务机构就诊人次达到全市门急诊总量的以上，真正形成“小病在社区、大病进医院、康复回社区”的格局。