【龙虎网报道】截至11月底，我市城镇职工基本医疗保险（简称职工医保）参保人数达到190多万，城镇居民基本医疗保险（简称居民医保）参保人数达到70多万。因此，市政府近日公布的《南京市城镇社会基本医疗保险办法》受到数百万参保人的关注。其中，哪些政策发生了变化、参保人需要注意哪些问题？昨天，记者就此采访了市基本医疗保险结算管理中心相关负责人。

　　新政体现“全民医保”

　　“明年4月1日起施行的‘新政’提高了立法层次，最大亮点是体现了‘全民医保’。”该负责人说。

　　该《办法》明确规定，城镇社会基本医疗保险，包括城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、农民工大病医疗保险和补充医疗保险，从政策上实现了全民覆盖。

　　据介绍，过去我市这几部分医疗保险都先后单独出台了政策，但是立法层次不一。在对这些政策进行集中、修改和完善后，形成了该《办法》，这也意味着我市有了一部完整的城镇社会医保政策。

　　退休人员：职工医保个人账户有了最低划账额

　　对于《办法》中关于职工医保的内容，该负责人表示：“与原来的政策对比，其中增加了一项‘最低划账额’，这对部分退休早的老职工是个利好消息。”

　　根据职工医保规定，退休、退职参保人每月根据本人月养老金的5.4%划账建立个人账户，用于支付门诊、急诊费用或在定点零售药店购药，还可用于支付住院费用中的个人自付部分。

　　但是，我市部分退休早的参保人养老金水平较低，导致个人账户积累较少。新《办法》则明确，退休（职）人员个人账户低于最低划账额的，其差额部分由统筹基金按月补足。其中，年划账金额低于600元的，补足到每年600元；70周岁以上退休人员年划账额低于720元的，补足到每年720元；建国前参加革命工作老工人年划账金额低于840元的，补足到每年840元。补足金额，由市医保部门按月补发到参保人的专用存折中。

　　以一名71周岁、月养老金只有800元的参保人为例，过去他每月个人账户只能进账43.2元，全年只有518.4元。政策调整后，他的个人账户每年进账将增加到720元，这意味着他的专用存折中每月将多出16.8元。

　　居民医保者：中断缴费，要等6个月再享受待遇

　　居民医保方面，该《办法》明确了对中断缴费的待遇要设置“等待期”。按规定，城镇居民每年应在规定的缴费期（每年的11月1日至12月25日）内办理续保登记手续。未按规定期限参保或参保中断后续保的城镇居民，应在下一年度缴费期内办理参保或续保手续，自缴费次月起满6个月等待期后方能继续享受城镇居民基本医疗保险待遇，中断缴费期间和6个月等待期内发生的医疗费用，城镇居民基本医疗保险基金不予支付。

　　该负责人解释，今年是居民医保启动的第一年，没有设置等待期，参保人在本月25日前足额缴费的，从明年1月1日起就能享受报销待遇。参保人在明年缴费期内缴费续保的，也不用受到等待期限制，从2009年1月起继续享受待遇。

　　今年没有参保缴费的居民，在明年的缴费期内办理参保手续的，就有了6个月的等待期，到2009年7月1日才能享受医保待遇。同样，参加过居民医保，但中途中断缴费的居民，也要受到等待期的限制。

　　农民工：不为其办保险，单位要掏医药费

　　《办法》在农民工医保方面加大了力度，明确用人单位未按规定参加农民工大病医疗保险或中断缴费的，农民工发生的医疗费用，符合保险支付规定的部分，由用人单位全额承担。

　　根据规定，对于已建立劳动关系的农民工，用人单位应当为其参加职工医保，对短期聘用和雇用的农民工，单位或雇主必须为其参加农民工大病医疗保险。

　　过去，有些单位既不为农民工参加职工医保，也不参加农民工大病医疗保险，农民工一旦发生疾病，单位也不用承担什么责任。新《办法》施行后，单位如果还不参保，就要代替医保基金，为农民工按比例报销医药费了。