【龙虎网报道】“建立基本医疗卫生制度，提高全民健康水平。”10月15日，胡锦涛总书记在十七大报告中提出，我国必须在经济发展的基础上，更加注重社会建设，着力保障和改善民生，推进社会体制改革，并提出了加快推进以改善民生为重点的社会建设的六大任务，其中第五点就提到医疗卫生保障问题，且强调要以农村卫生为重点，加强农村三级卫生服务网络和城市社区卫生服务体系建设。

　　近年来，我市按照中央、国务院的统一部署，在省委、省政府的指导下，始终把农民的健康问题视作政府的责任，作为关心“三农”、服务“三农”、惠及“三农”的重要内容，通过全面实施“农民健康工程”，加大政府投入，建立长效机制，创新服务体系，把社区卫生服务延伸到农村，不断提高医疗卫生服务水平，建立了符合我市实际、适应经济社会发展要求的农村卫生服务新体系，取得了较好成效。

　　不断探索社区卫生运行机制改革

　　为使医疗卫生服务惠及更广泛的农民群众，努力降低农民的就医费用，缓解因病致贫、因病返贫，从根本上破解农民“看病难、看病贵”的问题，南京市从机制、制度入手，在全国率先进行了农村社区卫生服务运行机制改革。

　　今年7月1日，在秦淮区社区卫生服务运行机制改革试点的基础上，把城市社区卫生服务改革的成效向农村推进，选取经济相对薄弱的高淳县，实施“全额拨款，收支两条线”重大改革。

　　实行基本用药零差率销售。市卫生局统一制定了《社区卫生服务基本医疗用药目录》，各区县按照统一要求，通过招标或竞争性谈判方式确定社区基本医疗用药供应商和销售价格。其中高淳县试点9月份基本医疗零差率药品平均降价幅度达到38%，让利7.6万元，人均门诊费用为48.8元，与去年同期相比下降18%；每个社区卫生服务中心平均门诊服务人次增加220人次/月，上升9%；平均住院费用下降10%。

　　实施“药房托管”。这项改革旨在压缩药品购销环节，切断医院、医生和医药代表之间的利益传输链条，而药品销售利润分成又保证了医院的既有收益。在经过试点取得经验的基础上，2006年4月起，全市156家二级以下医疗机构分批推行。

　　继续落实三大举措

　　一是稳步推进农村卫生改革，建立稳定增长的财政投入机制。改革农村社区卫生服务运行机制，转变社区卫生服务模式，充分体现“预防为主”的卫生方针，实行农村社区卫生服务机构收支两条线管理，药品零差率销售，建立科学的绩效考评机制；建立稳定财政投入增长机制，建立农村卫生事业发展按国民生产总值的比例投入的法规，重点投向公共卫生服务领域和人才培养方面，并保证农村社区卫生服务机构的设施设备更新改造。

　　二是切实加强农村卫生人才培养。制定有关政策，鼓励人才向农村卫生机构流动，如建立农村卫生技术人员工资补贴制度和社会保障制度，认真贯彻国家卫生部关于城市医生晋升职务前到农村锻炼一年的规定，放宽农村卫生人员到城市大医院进修条件，并制定有关政策，为农村尤其是镇、村卫生机构培养适宜卫生人才。

　　三是加强合作医疗管理机构建设，提高监管水平。建议成立市、镇（街）新型农村合作医疗管理机构，根据农村合作医疗面广、量大的实际工作需要，核定人员编制，建立各级政府的合作医疗办公室，其人员和工作经费列入同级财政预算。