【龙虎网报道】药价虚高，医院补偿机制不健全，医疗资源配置不合理等“五大症结”导致我省居民看病难，尤其是看病贵。昨天，江苏省卫生厅公布了此项调研结果，并表示新一年里，省卫生系统当务之急是解决好困难群体、大病患者看病难和基层卫生机构服务能力问题。

　　据了解，此项调研由省卫生厅会同省委研究室、省政府研究室、省发改委、省社科院、城调局、农调局等部门联合完成。

　　症结一：药价虚高

　　根据调研结果，省卫生厅副厅长吴坤平介绍，看病难、看病贵成因复杂，涉及体制机制问题，但首先是目前我国药品生产和流通完全按照市场化运作，追求利润最大化，与卫生服务的公益性严重背离，造成药价虚高严重。

　　他说，我国药品定价机制不完善，定价“高高在上”。眼下，20％左右的药品由政府定价，占全部药品销售额的40％，其中15％由国家定价，5％由省定价，多数药品价格由市场调节。许多药品国家定的零售价就是出厂价的8—10倍，留给流通环节的价格空间大。

　　据了解，如头孢类抗生素，500毫克的出厂价为13．3元，零售价为49．6元，医院进价为41．5元，留给流通环节的价格空间达到28．2元。为了促销，企业利用不合理的利润空间给予回扣，诱使医疗机构提高药品的临床使用量。

　　症结二：医院补偿机制不健全

　　吴坤平表示，看病难看病贵另一重要原因也是因为目前我国医院补偿机制不健全，政府投入不足，技术服务收费不高，以药补医机制在发挥着扭曲的作用。

　　据了解，目前我省的医院收入主要由财政补助、医疗服务收入、药费差价三块组成。2005年全省医疗机构总收入为360亿元，其中，财政补助20亿元，约占5．6％；医疗服务收入156亿元，占43．3％；药品收入174亿元，占48．3％；其他收入占2．8％。全年总支出350亿元，收支相抵略有结余。

　　在财政补助方面，“十五”以来我省各级政府对卫生投入的绝对数有所增加，但财政支出的比例逐年下降。2000年至2004年分别为2．29％、1．84％、1．71％、1．56％。同时，政府投入占卫生总费用的比重也在逐年下降。

　　据悉，2005年，全省医疗机构收入中财政补助占5．6％，多数医院的财政投入因此不够支付离退休人员的工资，不少医院的财政投入甚至为零，医院运行压力加大，不得不靠药品差价支撑。

　　症结三：医疗资源配置不合理

　　吴坤平说，我省各种优质医疗资源明显集中在城市，集中在大医院，而基层发展缓慢，甚至萎缩，这一现状也大大增加了居民就医成本。

　　据调研结果显示，目前全省医疗机构拥有的床位，农村仅占24％；医疗机构固定资产中71％集中在县以上医院；高级职称卫生技术人员88％集中在二级以上医院。基层医疗机构技术落后、设施陈旧、人才匮乏，无法满足患者需求，导致患者舍近求远到大医院看病，增加了各方面成本。

　　症结四：医疗保障水平不高

　　据介绍，我省居民目前主要靠个人和家庭的力量来抵御疾病风险，这种低水平的医疗保障现状也加重了看病难看病贵。

　　吴坤平说，从调研结果看，我省城镇职工医疗保险和新型农村合作医疗，对缓解看病难看病贵起到了一定作用，但未能从根本上解决问题。一方面，医保覆盖面还不够宽，城镇下岗失业、低收入人群以及自由从业者，还有相当一部分没有参加保险。城镇非就业人口大多没有医疗保险，即使参加医保者，个人自付比例也较高，高额医药费用相当部分仍然需要个人自付。

　　另外，新型农村合作医疗覆盖面虽然较大，但由于筹资额度较少，保障水平仍然较低。

　　症结五：医疗服务行为不规范

　　吴坤平表示，现在我国医疗机构尤其是公立医疗机构的公益性质正逐渐淡化，造成医疗服务行为普遍不规范，也导致居民看病难看病贵。

　　据悉，根据调研结果，目前我省医院90％以上收入都是靠自己组织医疗服务得来，人员工资、奖金和医院的基本建设、设备采购等，都要靠医疗服务收费来筹措。

　　吴坤平说，出于对经济利益的追求，加之医患之间信息严重不对称，一些医疗机构采取了开单提成、将个人收入与业务收入挂钩等做法，医生诱导消费、医疗服务中的不规范行为在各级医疗机构具有普遍性，“乱检查”、“大处方”、滥用抗生素以及分解收费、巧立名目乱收费等现象也比较严重，直接增加了患者经济负担。