【龙虎网报道】医改报告昨天终于提交至十届全国人大常委会第31次会议审议。虽然报告并未详尽披露医改具体方案，但其对“坚持公共医疗卫生公益性质”，“实行医药分开、营利性和非营利性分开”等关键问题的重申，让公众对于方案的框架有了一个大致的判断。

　　共22页的医改报告可谓千呼万唤始出来，2006年8月国务院成立了深化医药卫生体制改革部际协调小组，由发改委、卫生部牵头，协调16个部门共同研究改革问题。随后研究人员提交的9套医改方案轮番“亮相”。

　　今年10月十七大期间，卫生部负责人称，医改方案有望年内出台。昨天，卫生部部长陈竺受国务院委托向会议作报告时也表示，国务院已初步确定了深化医药卫生体制改革的基本思路和总体框架，并将尽快拿出人民满意的医改方案。

　　医改目标：基本医疗卫生制度2020年将覆盖城乡

　　建设覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的公共卫生和基本医疗服务，促进人人享有基本医疗卫生服务。

　　———到2010年，在全国初步建立基本医疗卫生制度框架，努力缓解城乡、地区、不同收入群众之间基本医疗卫生服务差距扩大的趋势，有效缓解人民群众看病就医突出问题。

　　———到2020年，建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度。

　　药价：取消以药补医医疗服务提价

　　社会舆论倡导了多年的医药收支分开在报告中得到体现，报告提出将逐步取消以药补医机制，切断医院运行与药品销售的利益联系，降低药品价格。采取增加财政补助、适当提高医疗服务价格等措施，完善公立医院补偿机制，规范收支，加强财务监管。完善分配激励机制，体现医务人员的技术劳务价值，充分调动医务人员的积极性，不断提高医疗服务的质量和水平。

　　经费：公共卫生服务主要政府筹资

　　医疗卫生服务究竟应该“政府主导”还是“市场主导”一直争论不休。前者主张政府投钱给公立医院，维护其公益性，政府免费或部分免费提供公共卫生和基本医疗服务。后者主张政府减少对医疗服务提供领域的直接干预，向各种资本开放医疗服务市场，政府作为医疗筹资的主体，向医疗机构购买医疗服务。

　　医改报告明确强化政府责任和投入。确立政府在提供公共卫生和基本医疗服务中的主导地位。公共卫生服务主要通过政府筹资，向城乡居民提供均等服务。基本医疗服务由政府、社会和个人三方合理分担费用。特需医疗服务由个人付费或通过商业健康保险支付。

　　政府财政投入兼顾医患双方

　　政府投入究竟应该补供方（即医院等）还是补需方（即患者等），对此也有不同看法。报告在明确中央和地方都要大幅度增加卫生投入，逐步提高政府卫生投入占财政总支出比重，提高政府卫生投入占卫生总费用的比重的同时，指出政府投入兼顾医疗服务供方和需方。而政府新增卫生投入重点用于公共卫生、农村卫生、城市社区卫生和城乡居民基本医疗保障。

　　医院：所有医疗机构实行属地管理

　　报告提出，将积极推行医疗机构属地化全行业管理。所有医疗机构，不论所有制、投资主体、隶属关系和经营性质，均由当地卫生行政部门实行统一规划、统一准入、统一监管。公立医院要遵循公益性质和社会效益原则，坚持以病人为中心，明确政府和医院管理者的责权，实行院长负责制。

　　收入上交财政支出财政拨款

　　为了逐步改革基层医疗卫生机构以药补医的机制，报告中称，将实行公共卫生机构全额预算管理，也就是将公共卫生机构的财务收支全部纳入政府预算，其收入全部上交财政，支出全部由政府财政拨款。此外由政府举办的城市社区卫生服务中心（站）和乡镇卫生院等基层医疗卫生机构，将探索实行收支两条线、公共卫生和医疗保障经费的总额预付等多种行之有效办法，探索改革药品价格加成政策，逐步改革基层医疗卫生机构以药补医机制，维护公益性质。

　　以往一些基层医疗卫生机构往往通过多卖药、拿提成来增加收入，这样患者或者是拿了大剂量的药，又或者拿到的药未必对症，如果能实行医疗机构全额预算管理或经费总额预付，那么医生可保生计，药费也无法再纳入私囊了。