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南京:区域上下联动,守护基层生命绿色通道

2023-01-13 09:20:51

龙虎网讯“快!护理院一位94岁的老太太氧合指数过低,意识不清。”深夜接到电话后,南京市第一医院急诊科副主任鲍磊迅速奔赴小行护理院,紧急治疗并指导呼吸机使用。患者很快转危为安,次日恢复意识、正常进食。

像这样上下联动救治患者,已成为南京医疗救治的常态。

绿色通道畅通重症患者转诊

“乙类乙管”之后,疫情防控进入新阶段。根据市委、市政府部署要求,为做好疫情防控工作重心从防控感染向医疗救治的平稳过渡,市卫健委成立医疗救治领导小组及工作专班,并组建医疗救治专家组,通过巡诊会诊、诊疗方案培训、区域协同联动等方式,全力做好基层医疗救治服务与保障工作。

随着新冠感染疫情防控政策的优化调整,医疗救治成为疫情防控的重中之重,而基层重症风险患者的及时救治,得益于我市医联(共)体的紧密建设。在医联体框架内建立基层转诊绿色通道,包括六合区在内,我市各区畅通重症患者转诊通道,为辖区内的群众提供及时有效的医疗服务。

分片包干,强化危重症患者救治,不仅仅局限于社区。近日,我市迅速建立片区分工管理指导机制,根据医疗资源分布、地理位置距离等因素,将全市划分为4个片区。各片区内,设立片区长和联络员,严格落实“日调度、日报告”制度,实时、动态更新重症患者病情。“建立健全市二级及以上综合性医院与区级医院帮扶机制,畅通市、区两级转诊合作,全市132家社区卫生服务中心(乡镇卫生院)全部纳入医联、共体转诊网络,对接全市38家二三级医院。”市卫健委相关工作人员介绍。

针对农村薄弱环节,我市近日还下发“加强农村地区疫情防控和健康服务工作”相关实施方案,畅通区—街镇—村(居)转诊通道,保障重症风险患者得到及时运转、及时收治,补齐农村疫情防控短板。

优质资源下沉为基层“输血”

“刚刚结束了一场线上培训,没想到基层医护人员有1200多人参与进来,后续还有很多人没能挤入培训室。”肩负着急诊一线的医疗救治任务,工作已接近饱和状态,但前天市第一医院急诊科主任秦海东仍旧利用休息时间,为千余名基层医护人员进行了一堂新冠救治护理的培训讲座,“虽然针对新冠感染已有不少诊疗指南,但是在操作中仍旧有不少细化环节。今天我主要是重点对症状评估、转诊指征以及氧疗、俯卧位通气等医学手段,如何结合实际操作运用,进行讲解。”

专家的技术指导并非停留于线上,包括秦海东在内,市卫健委抽调19家医疗卫生机构的83名专家,按照专业分为呼吸、重症医学、急诊、院感、医学影像、儿科、妇产、中医、感染、检验10个组,负责全市新冠病毒感染医疗救治工作的技术支持与指导。同时,12个区卫生健康行政部门对应组建96人专家团队,强化“市—区”联动,以专家例会、巡诊会诊等形式,统筹开展全市救治工作。

“目前,我父亲的状态和肺炎症状已经有明显好转了。”回忆十天前的惊险,家属仍旧为年过八旬的邢大爷后怕。元旦上午八点,邢大爷因感染新冠,出现剧烈咳嗽咳痰,痰多痰黏且难以咳出,同时伴随胸闷乏力等病症。送入高淳区淳溪中心卫生院后,综合病区许国民主任医师第一时间进行检查,并依托医共体上级专家团队资源,经过区人民医院大内科主任卢建新的会诊和指导进行对症治疗。目前,邢大爷仍旧在卫生院进行康复治疗。有了技术支撑,基层收治新冠感染者有了信心,仅高淳区收治数就从56名快速上升至近200名。

截至目前,全市区级专家组累计巡诊39次,会诊205次,提请市会诊46次。市级专家组累计巡诊87次,会诊179次,提请省会诊21次。

同质化救治管理顺畅双向转诊

“请问你们那里还有病床吗?我们有康复期患者需要转到你们医院进行康复治疗。”市第一医院的医务人员通过电话,联系基层医疗机构,帮助有需要的患者向下转诊。“一些患者通过我们的医疗救治之后,急性症状得到缓解。如果他们有需求在医疗机构进行康复治疗,我们就会征求他们的意愿,选择一些离患者家比较近的基层医疗机构,进行向基层转诊。”秦海东告诉记者,主动沟通联系基层医疗机构之后,医院还会定期进行回访,并前往基层医疗机构进行定期指导,确保同质化医疗管理。据悉,近1个月以来,市第一医院共下转康复期患者超30人次。

采访中记者了解到,双向转诊工作在各区基层医疗机构的有序开展,也得益于基层逐步完善的优质医疗资源支撑。为满足市民新冠感染后在家门口氧疗、中医康养服务需求,目前我市有130家基层医疗卫生机构开设新冠中医康养服务、20余家开设家门口的氧疗站,为市民做好医疗保障。

农村地区医疗卫生资源相对薄弱,加之春节期间大量人员返乡加大疫情传播风险,为应对即将到来的医疗救治挑战,高淳区启动“春意”(淳医)行动,统筹调配医疗资源,全力保障患者医疗救治。扎牢发热门诊体系,全区121家村卫生室(社区卫生服务站)全部开设发热哨点诊室、8家中心卫生院全部开设发热诊室,与全区6个发热门诊,共同组成三级发热门诊体系。为方便百姓需求,淳溪中心卫生院发热诊室服务时间由16:30延长到21:00,其他中心卫生院发热诊室服务时间由16:30延长到20:00。区级层面更在统一购置呼吸机、高通量氧疗仪、监护仪的基础上,为基层医疗机构配置血氧仪、血气分析仪、心肌酶谱仪,让基层医疗机构具备收治入院患者的基本条件。

“下一步,市卫健委将继续优化统筹各项医疗资源,坚持‘人民至上,生命至上’,着力做好新冠病毒感染医疗救治工作,保障我市人民群众生命安全和身体健康。”市卫健委相关负责人表示。

南京日报/紫金山新闻记者 王婕妤

来源:南京日报   编辑:丁甜甜

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