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江苏唯一!这家医院能给腹中胎儿做手术

2019-07-19 15:32:39 我要播报

 龙虎网讯 (记者 张玲 通讯员 柳辉艳)几个月前,因双胎输血综合征(以下简称TTTS),南京鼓楼医院成功进行了一例宫内胎儿手术,让腹内双胞胎宝宝成功“分家”;前不久,这对双胞胎临近足月时通过剖腹产健康出生,目前发育已经追赶上同龄儿。据了解,南京鼓楼医院是江苏目前唯一一家能做宫内胎儿手术的医院,已积累了三十多例手术经验。

 宫内手术让双胞胎宝宝“分家”

怀双胎腹胀、腹围显著增加,正常吗?——医生说“不一定,要警惕双胎输血综合征”。2018年9月,杨女士发现怀了单绒双羊双胞胎(两个宝宝共用一个胎盘,两层羊毛膜,一层绒毛膜,即两个宝宝住在一个房屋的两个房间里,两个房间之间以墙隔开),喜悦的同时也担心该类双胎诸多的风险。孕22周时,杨女士自觉腹胀明显,至医院做B超发现一胎儿羊水过多,另一胎儿羊水过少,即出现了单绒双羊双胎特有的并发症——TTTS,该并发症在单绒双羊双胎中的发生率高达10-15%。转诊至南京鼓楼医院胎儿医学门诊,并进行了详细的超声检查,发现羊水过少胎儿的膀胱已不可显现,而羊水过多胎儿因充血性心力衰竭已出现水肿,胎儿胸腹腔及心包膜均有积液,胎儿右心已不能泵出血流,取而代之的是肺动脉的反向血流,属于双胎输血综合征IV期,若不进行治疗,双胎病死率极高。

由于胎儿病情危重,经过综合评估和考虑,南京鼓楼医院胎儿医学门诊为杨女士腹内双胞胎行胎儿镜下胎盘交通血管凝固术。“简单地说,就是阻断双胎间血管的流通,让双胞胎“分家”,互不干扰”,南京鼓楼医院妇产科副主任医师郑明明告诉记者。郑明明介绍,术后情况良好,各项参数恢复正常,后杨女士剖宫产娩出两位宝宝,目前发育已经追赶上同龄儿。

为何会出现双胎输血综合征?

双胎输血综合征(TTTS)发病率可以占单绒双羊的10%左右,它的表现是一个胎儿的羊水过多,一个胎儿的羊水过少。

为什么会出现这样的情况呢?据介绍,这是因为两个胎儿的胎盘出现了大量的血管交通,也就是一个胎儿通过胎盘把自己的血液输到了另一个胎儿身上,造成了受血胎儿的血运丰富,排尿增多,所以羊水增多,甚至水肿;而供血的胎儿就会出现低血容量、羊水过少、消瘦等TTTS的典型表现。如果不加以干预治疗的话,胎儿死亡率及神经系统受损的概率高达70%。

测量体重、腹围可及早发现TTTS

“TTTS多数在孕16-27周期间发病,因此,在这个孕周时段内,我们建议所有单绒双羊双胎宝妈每两周做一次超声检查。除此以外,每天监测自身体重和腹围可以更简单有效地帮助宝妈们早期发现TTTS苗头”。郑明明建议,孕16周后,宝妈们每日清晨空腹测量体重及腹围并记录,如果连续三日体重或腹围增长较前明显增快,那就要及时至医院就诊。

郑明明介绍,2016年鼓楼医院行第一例胎儿宫内手术时用了四个多小时,如今,随着技术的成熟,该手术一般一刻钟即可完成。“如今,我们已经完成了三十多例这样的手术,鼓楼医院也是目前江苏唯一一家可以做胎儿宫内手术的医院”,郑明明说。

来源:龙虎网  编辑:张璐

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