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注意!人体这个部位长黑痣 十有八九恶性

2018-07-11 09:19:54 我要播报

龙虎网讯(通讯员 冯瑶 记者 于倩)说起人体身上的痣,几乎每个人都有,有的长在头面部,有的长在躯体和四肢,大多数痣都与人体相安无事。然而,有一种痣如果长在女性生殖道位置,千万不要大意,极有可能是恶性程度较高的生殖道黑色素瘤,必须切除!

江苏省中医院妇科副主任管群介绍,黑色素瘤为生长在皮肤和粘膜,来源于神经外胚层组织的一类肿瘤,可产生黑色素,另有10%不产生黑色素瘤者称为无色素的黑色素瘤。全身黑色素瘤中,头颈、躯干及四肢的皮肤黑色素瘤各占20%-30%。虽然在我国的发病率很低,但由于其高死亡率、逐年上升的发病率及对其严重性认识不足,往往就诊时为时已晚。女性生殖道黑色素瘤临床上非常少见,多见于高龄,平均60岁左右。外阴恶性黑色素瘤的主要临床症状是外阴部肿块,可伴有瘙痒、出血或疼痛,以外阴中部无毛区域及粘膜部位为多,有时蔓延到尿道或阴道。阴道恶性黑色素瘤的最常见临床症状为阴道流血,其他有血性分泌物、肿块、疼痛,可生长于阴道内任何部位,以位于阴道下1/3者居多,以前壁为多。阴道内可见粘膜隆起,可呈息肉状、乳突状、结节状,可有蒂,肿瘤呈褐、蓝或蓝黑色。外阴各期总的5年存活率为30%-50%。阴道恶性黑色素瘤的预后更差,其5年存活率仅为8%-17%。这可能是由于诊断时晚期病例较多及解剖部位特殊,手术很难彻底之故。因解剖位置比较隐秘,常被忽略。“虽然发病率少,但今年半年不到,我们已经收治了3例。”管主任说,一旦发现外阴部皮肤痣建议尽量切除,因其恶变的几率远高于全身其他部位的痣。

第一例患者61岁,因阴道异常出血一月至外地医院就诊,行宫颈肿物及阴道赘生物活检,病理及免疫组化证实是恶性黑色素瘤。全身PET提示无远处转移。顺产四次,流产一次。现自然绝经四年。妇科检查:尿道口有直径2mm粘膜为黑色,小阴唇、全阴道、宫颈满布黑色病灶。入院后行腹腔镜下全子宫双侧附件切除术+全阴道切除术+盆腔淋巴结清扫术+尿道口病灶切除术。术后病理证实尿道口、阴道、宫颈均为黑色素瘤,盆腔淋巴结阴性。术后恢复良好。现行化疗中。

第二例患者27岁,因同房时有阴道流血而至当地医院就诊,发现阴道前壁赘生物,直径约5mm,予以赘生物切除,病理及免疫组化证实为阴道黑色素瘤。已经阴道顺产2子。来院就诊,发现阴道内两处局限性蓝黑色病灶,为阴道中上段,病灶面积1.5*1.0cm及3*1cm,前壁中段见上次手术结扎线。因患者年轻,与患者及家属反复沟通后,行腹腔镜下全子宫双侧输卵管切除术+全阴道切除术+盆腔淋巴结清扫术+生物补片人工阴道成形术。术后病理再次证实阴道内病灶为恶性黑色素瘤,阴道切缘及余组织均阴性。术后放置阴道内模具。术后化疗四次。术后三月复查,阴道长度7cm,阴道粘膜与正常粘膜组织无异,大小便无异常不适,全身未发现肿瘤复发征象。

第三例患者27岁,因“四周前无意中发现外阴有黑色无痛小肿块”而来就诊,门诊予以局部切除并送病理,病理示:皮肤混合痣,伴少数痣细胞侵犯皮肤表层,考虑皮肤混合痣基础上局灶恶变。因发现右侧外阴皮肤还有两个黑色小结节而入院。2年前剖宫产一子。入院后仔细检查,右侧大腿根部见1处米粒大小黑色色素沉着,右侧大阴唇上半部分见1处米粒大小黑色色素沉着,右侧大阴唇下半部分见2处芝麻大小黑色色素沉着,左侧小阴唇上半部分见上次活检痕迹。宫颈及阴道粘膜色泽正常,与患者及家属反复沟通,在联合腰麻下行外阴病灶切除术+原活检处扩大切除术。术后病理未见肿瘤细胞。咨询病理科医生,复核第一次病理切片,患者第一次切除标本病灶表浅且局限,故决定不作进一步治疗,交代患者,密切随访。术后三月,检查未见明显异常。

人体哪些痣一定要切除?

痣,是局限性皮肤色素异常,出生就有,亦可后天发生。健康人皮肤上通常有15-20颗痣。这些痣绝大多数是良性,毋须治疗。但如果痣体迅速生长变大,颜色变淡或加深发炎,痣上的短毛脱落,痣周围发红等,都表示痣有恶性的倾向。一般来说临床上以下几种痣,最好切掉:

1.会受到长期摩擦刺激的痣,如长在戴胸罩处和腰部的痣。 2.出现不典型变化的痣。外观不典型的痣可能变恶性,如很黑的痣,色素不平均(杂色)、边缘不平整或不规则、界线不明、左右不对称、在统计上直径大于5毫米。 3.单一的痣突然快速变化。如果是全身的痣因为荷尔蒙的变化而同时变化,较无疑虑,如果是单一的痣突然快速变化,就值得注意。 4.长在特殊部位的痣。如长在肢端(手脚)的痣,必须注意观察,因为这些地方的痣比其他地方的痣变恶性黑色素瘤的机会较大。 5.黏膜的痣。口腔黏膜、结膜、女性生殖道、男性生殖器等部位的黑痣。 6.指甲沟的痣。甲沟与指甲下方皮肤相连,可能会长到指甲下面,被指甲挡住,不容易看出变化,而且长在肢端,将来变恶性的机率较大。 7.有些痣本身是先天高危险的痣,如一出生就有的巨大的痣。

小小的黑痣,长得部位不同有的还被称为“美人痣”、“旺夫痣”,然而专家再一次提醒,如果长在女性私处,千万不能犹豫,必须痣在必除。

来源:龙虎网  编辑:张璐

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