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粪菌移植:从南京到贵州穿越1500公里的紧急救援

2017-09-10 15:29:43 我要播报

龙虎网讯(通讯员 陈艳萍 杨炎 记者 杭程 摄影 杨炎)9月9日,从遥远的黔东南州人民医院传来好消息,58岁杨先生的肠道感染得到有效控制。

十天前,一个“救命箱”穿越一千五百公里,从设在南京医科大学第二附属医院的中华粪菌库快递到贵州省凯里市的这家医院,“救命箱”里用零下78摄氏度的干冰包裹着一份“健康的粪菌”。

这是中华粪菌库又一例成功的异地粪菌移植,也是在贵州省实施的第一例粪菌移植异地救援计划,南京医科大学第二附属医院张发明教授介绍,异地粪菌移植目前已经超过100例,救治的患者遍及大江南北。

来自遥远贵州的求助 58岁中风患者肠道严重感染

8月21日,张发明接到黔东南州人民医院内镜中心黄秀江主任的电话,为一个病人向中华粪菌库发起求助。

据介绍,这位病人是58岁的杨先生,患中风3年多,近日突发意识障碍、不能言语住进凯里市黔东南州医院急诊重症监护病房,诊断为急性脑梗死合并肺部感染,经积极治疗后杨先生肺部感染稍好转但是却出现反复腹泻,多的时候每天有十几次,使用了多种抗生素及益生菌均无法控制,黄秀江主任为其进行了结肠镜检查提示为伪膜性结肠炎,考虑为梭状芽孢杆菌感染所引起。由于严重腹泻,病人还出现了严重营养不良,生命垂危。家人已经对治疗失去信心,计划放弃治疗。

此前,黄主任对肠道微生态很熟悉,知道粪菌移植的治疗适应症为严重肠道感染,他决定试一试,与家属沟通后,黄主任联系了中国菌群移植平台,联系到张发明主任,两人对杨先生的病情充分讨论后,制定了治疗方案。

零下78度干冰保存 健康粪菌2天4小时到贵州

当天,中华粪菌库的工作人员便取出提前制备好的健康粪菌,用零下78摄氏度的干冰保存打包后,将“救命箱”发往贵州,南京到贵州1500多公里,这份救命的粪菌穿越一千五百公里,于8月24日23:18分,从金陵来到苗岭。

黔东南州医院内镜中心医护人员取出粪菌管、解冻,按所附说明书逐一操作,顺利帮助健康菌群在患者肠道内“安家落户”。第二天,患者的腹泻便得到很好的控制,接下来的两周患者肺部感染也得到了控制,体重还增加了5公斤,情况越来越往好的方向发展。

张发明介绍,粪菌移植后一般6-12小时便会初见成效,1-2天会有明显的效果,“病人腹泻的次数会减少,发烧、腹痛等症状都会有所好转”。

患者遍布全国各地 年龄最小的还不足一岁

据悉,中华粪菌库紧急救援计划由张发明主任与我国著名消化内科专家樊代明院士、吴开春教授等人共同发起,救援对象为各地各医院严重肠道感染、经常规治疗无法控制且不宜转诊的患者。

张发明介绍,从2015年成立中华粪菌库至今,已经实现异地粪菌移植100多例,患者遍布全国各地,“青岛、大连、沈阳、银川、泸州、广州、福州、杭州、苏州、淮安、上海、北京等”,其中江苏本地的患者最多。而年龄也是各个层次皆有,“最小的上海一个患者,还不到一周岁”,张发明介绍,这位小患者得了血液系统肿瘤,准备进行化疗前出现严重的腹泻,最后通过粪菌移植控制住了肠道感染,顺利进入下一个治疗阶段。

记者了解到,中华粪菌库紧急救援计划秉承“公益、规范、应急、共享”的原则,若患者有粪菌移植的必要性,其主诊医生可在网上提出申请,与国内非营利性粪菌库救援医院取得联系,中华粪菌库的建立,为各医院及医生们提供强有力的支持,也为患者们重新打开了一扇生命之窗。

粪菌移植的困惑 因为不了解而犹豫

这两年,粪菌移植已经为越来越多的医务人员和普通大众所接受,张发明也因此收获了不少“粉丝”,但困惑也有,“有超过十位患者因为不了解粪菌移植,不了解这种新的治疗方式,明明符合适应症却不愿接受这种治疗”,还有的患者会犹豫,而耽误治疗时机。而更多的不了解来自医务人员。

张发明说,粪菌移植被评为2013年世界十大医学突破之一,在美国,粪菌移植已经被列入美国医学指南,而且,美国在五年内做了超过两万例的粪菌移植,其中大部分是在近两年完成的,“增长如此迅速,已经能充分说明问题”。

延伸阅读

关于粪菌移植 你可能还想知道这些

粪菌移植治什么病?

严重肠道感染, 包括难治性抗菌药物相关性腹泻、伪膜性肠炎、多重耐药菌感染。 

供体来自于哪里?

有异体和自体两类,异体来源是目前的主流,中华粪菌库异体来源供体的筛选非常严格,按照用药史、病史、感染和常见病原体检验指标等进行筛查,排除可能影响肠道菌群的因素, 从而获得最健康的供体。记者了解到,中华粪菌库的供体多为大学生,筛选合格率只有2%

移植途径有哪些?

样本在使用前医生要明确移植途径,包括胃镜下输注到十二指肠、经鼻空肠管、经空回肠造瘘管、经结肠镜下输注、经内镜肠道植管以及直乙状结肠灌肠等途径。其中,张发明教授发明的肠道植管新技术,可以在结肠里留置一根非常细小的软管,几乎没什么感觉,最大程度满足了一部分人需要通过结肠途径重复接受治疗的需求。

专家名片

张发明

毕业于第四军医大学,获博士学位,副主任医师、副教授,博士生导师,受国家留学基金委等公派两次到美国约翰霍普金斯医院学习。特别擅长疑难溃疡性结肠炎、克罗恩病、肠瘘、痔疮、慢性腹泻、腹痛、顽固性便秘、营养不良、放射性肠炎等的诊疗,2016年接诊来自国内外疑难复杂肠病患者超过1000例。

是多种技术的发明人;与樊代明院士、吴开春教授等人发起中华粪菌库-紧急救援计划(www.fmtbank.org),用于全国感染患者的救援治疗;建立中国菌群移植平台用于服务和评价粪菌移植与配方菌群移植;发明透明帽辅助内镜下硬化术(CAES)治疗痔疮和粘膜脱垂。江苏省十三五科教强卫工程领军人才,主持国家自然科学基金等各类项目12项。2014年登世界胃肠病组织官方通讯杂志封面。

来源:龙虎网  编辑:王缘

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