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女子生完二胎后腹部长10斤巨瘤 肝脏肾脏被挤移位

2017-09-07 17:16:06 我要播报

龙虎网讯 (通讯员 吴倪娜  姜航  陶俊 记者 于倩)“出院后一定要注意定期复查!”9月7日上午,江苏省人民医院泌尿外科病房内,该院泌尿外科的顾民教授悉心提醒着因复发性巨大畸胎瘤在该院接受手术即将出院的丁女士。丁女士和母亲认真听着顾民教授的叮咛,并对在场的医护人员表示感谢,“如果没有您和各位医生愿意帮我们做手术,我的命可能就没了,我的儿子和女儿可能就没有妈妈了!谢谢你们!”临别前,丁女士留下了感激的热泪。

巨大畸胎瘤缠绕血管 患者生命危在旦夕

来自溧水的丁女士今年32岁,9个月前她剖腹产生下了第二个孩子,儿女双全的她平日里身体健康,和家人过着平静、幸福的生活。然而今年8月初,她开始感觉腰腹部不太舒服,洗澡时发现自己右上腹有一个拳头大小的包块,但是没有明显痛感,也就没有特别在意。但是很快她就发现自己大意了,腹中的包块一天比一天大,并且痛感也越来越明显。丁女士赶紧前往当地医院就诊,谁知当地医院的医生为她做了B超检查后,发现丁女士腹中确实有个肿块,而且肿块包绕着她腹腔内的重要血管不断生长,手术的难度非常大,万一手术中碰到了重要血管极有可能引发大出血,让丁女士的生命危在旦夕,于是建议她转往上级医院。

随着肿块的不断生长,丁女士的痛感越发明显,常常是疼得大汗淋漓,身体只能蜷缩着,当时唯一的感觉就是腹部剧痛,难以忍受。“真的疼到有不想活了的感觉”丁女士告诉记者,家人十分着急,辗转多家医院,最终把她带到江苏省人民医院泌尿外科进一步诊治。

省人医专家通力合作 取出10斤巨型肿瘤

8月14日,丁女士来到了江苏省人民医院。丁女士的主刀医生、江苏省人民医院泌尿外科主任医师顾民教授告诉记者,丁女士的病情非常复杂。13年前,年仅19岁的丁女士曾因相同位置的腹部肿瘤在市内另一家医院接受过一次手术,但是由于肿瘤的位置处于腹膜后,邻近腹腔内的大血管和肠管,在当时的技术条件下,医生将肿瘤切开,吸除了内容物但是包膜仍然还留在体内。这次住院,经过泌尿外科顾主任团队的仔细体检并结合先进的影像学技术发现她的右侧腹部有一个呈哑铃形的20*25cm的巨大肿块,CT和血管造影显示肿块内有多种组织成分,依然位于后腹膜,这个肿块生长速度快,并且已经把丁女士的肝脏挤向上方,右侧的肾脏也被肿块推挤下压到了骨盆的水平,右肾的动脉紧贴肿块的边缘拉长达原来的三倍,肿块的左侧缘把下腔静脉和右侧髂静脉压的仅剩下一条缝了,更为麻烦的是哑铃状肿瘤的另一部分还紧紧粘连压迫十二指肠、肝门部大血管,其上界甚至达到了横隔水平。影像学诊断考虑是当年的畸胎瘤复发,这种情况另手术医生们非常棘手,也难怪多家医院拒绝了丁女士的手术请求。

考虑到患者的病情十分危急,顾民教授随即请来普外科,麻醉科,输血科等专家围绕丁女士的病情开展了多次多学科专家会诊。经过慎重的讨论研究后,顾民、蒋奎荣两位教授带领的手术团队于8月22日上午8时06分为丁女士进行了手术。手术顾民教授发现,由于是二次手术以及肿瘤的特性,丁女士的腹膜肿物于结肠、胃、十二指肠、大网膜、肝门部大血管、胆囊粘连明显,右肾受挤压于右盆腔,肿物包绕右肾门部血管粘连明显,下腔静脉受压变细紧贴肿物,肿瘤的左侧部分已越过中线,高度也达到了腹主动脉在腹腔的第一个大分支的水平,情况十分复杂。手术的关键在于分离肿瘤和下腔静脉的粘连以及和十二指肠的粘连。由于肿瘤的挤压,下腔静脉远端充盈非常明显,血管内压力明显增高,稍有不慎就会造成灾难性的大出血。顾教授和蒋主任艺高人胆大,一把剪刀在手中游刃有余,手术团队密切配合,大家沿着下腔静脉“顺藤摸瓜”,最终完好游离出下腔静脉。手术历时5个小时,于当天下午13时06分结束。手术出血仅700ml,十分顺利,手术团队从丁女士腹中取出一个重达10斤的哑铃状肿瘤。手术后病理证实为畸胎瘤。

患者需定期复查 自己是健康管理第一责任人

丁女士的母亲告诉记者,当时看到被切除的瘤体时,她就哭了:”没想到肿瘤会这么大”!丁女士母亲的眼泪里,一方面是心疼女儿,更多的是女儿被从死亡线上拉回来的喜悦:这场手术困难重重,万幸的是省人医的专家们凭借经验、勇气和精湛的技术成功挽救了女儿的生命!

顾民教授告诉记者,畸胎瘤是来源于生殖细胞的一种较为多见的肿瘤,好发于女性卵巢,男性睾丸,也可发生在身体其他中线部位,例如本例就发生在丁女士腹膜后中线附近。该肿瘤分为成熟畸胎瘤(即良性畸胎瘤)和未成熟性畸胎瘤(恶性畸胎瘤)。目前畸胎瘤的发病原因尚不清楚。良性畸胎瘤里含有很多种成分,包括皮肤、毛发、牙齿、骨骼、油脂、神经组织等;恶性畸胎瘤分化欠佳,没有或少有成形的组织,结构不清。早期畸胎瘤多无明显临床症状,大多是体检时偶然发现。丁女士之前有过畸胎瘤的病史,但是多年来从未复查,可能是大意了,所以他也特别提醒,无论曾经做过什么手术的患者,术后定期复查很重要,不可大意,毕竟自己才是健康管理的第一责任人.

来源:龙虎网  编辑:刘佳佳

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