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心脑血管疾病呈现年轻化趋势 肥胖易导致冠心病发作

2017-08-22 11:27:16 我要播报

龙虎网讯(通讯员 崔玉艳 记者 于倩) 急性心肌梗死夺命,大家并不陌生。但还有一种冠心病,“杀人”于无形,这就是心血管内科常见的心脏血管慢性完全闭塞病变,它占到冠心病人群的20%左右。目前,冠心病发病趋于年轻化,如何做到早期发现?有哪些危险因素?如何尽早治疗?

东南大学附属中大医院心血管内科主任马根山教授介绍,冠状动脉慢性完全闭塞病变,是指冠状动脉100%闭塞且闭塞超过3个月的病变。发生冠状动脉慢性完全闭塞病变的患者最常见的症状是胸闷、心绞痛等,因为没有特异性,所以往往不能引起足够的重视,有致命的危险,患者最终可能因为心功能衰竭而死亡。

两成冠心病患者是慢性完全闭塞病变

马根山主任介绍说,冠状动脉慢性完全闭塞病变的形成是冠状动脉发生“粥样硬化”后,由量变到质变的动态演变过程。病变的形成通常从冠状动脉粥样硬化“易损斑块”的破裂开始,在破裂斑块两端形成血栓,同时随着时间的延长,最终导致冠状动脉血管腔完全闭塞。其特点是“阶段性闭塞”形成,却很少发生全程一次性闭塞。大部分以稳定性心绞痛、心力衰竭为主要临床表现。

冠状动脉慢性完全闭塞病变是目前冠状动脉疾病介入领域的重点和难点,更是冠心病介入治疗领域需要攻克的“堡垒”。临床研究证明,冠状动脉慢性完全闭塞病变占全部冠状动脉造影患者的1/3,同时占全部心脏介入治疗患者的10%—20%,且接受介入治疗再血管化治疗的患者却不足8%。

最新数据显示,目前冠状动脉慢性完全闭塞病变介入治疗的平均病变成功率为75.1%,而随着医疗器械的发展和冠心病介入微创技术水平的不断提高,冠状动脉慢性完全闭塞病变介入治疗成功率可达92%。目前,用于评估冠状动脉慢性完全闭塞病变的影像学技术主要包括:CT、PET-CT、心脏核磁共振、血管内超声等检查以及光学相干断层显像等。

冠脉慢性闭塞病变应早治疗

马根山主任说,出现心脏血管慢性完全闭塞的冠心病患者应尽早接受治疗,及时开通闭塞的血管,以降低心力衰竭或心梗后猝死的发病率。特别需要提醒的是,冠状动脉慢性完全闭塞病变病人要改变传统的就医观念,不能久拖不治,尤其是心电图上显示有陈旧性心梗表现或有反复发作的心绞痛患者,应尽早去大医院心血管内科诊治。目前通过心脏CT、冠脉造影等检查都可以明确诊断,是否存在冠状动脉慢性完全闭塞,早发现、早治疗才能早康复。

心脑血管疾病呈现年轻化趋势

目前,心脑血管疾病的“主角”还是60岁以上的老年人群,但中青年发病率也越来越高,此病呈年轻化趋势。近几年来,中大医院收治的在30—50岁的之间的心脏病患者越来越多,这些人在发病前常常对自己健康漠不关心,认为自己年轻,身体不会有什么大事,但却不知以往的“老年病”在靠近他们。

马根山主任指出,不到30岁的年轻人查出有心脏病,要考虑会不会是家族型的心脏病,可能是遗传上的缺陷。一般他们发病时因为心脏的电流不稳定,导致恶性心律失常,从而发生心脏骤停。所以对于早发的心脏事件,一定要注意早查明原因,医生不仅要考虑是心肌梗塞,也要考虑与家族病史有关。

心脑血管疾病年轻化除了与遗传因素有关外,还与年轻人工作压力过大,不注意好好休息、调整自己工作状态有关。如果一个人总是处于精神高度紧张或者过度焦虑的状态,会引起或加重冠状动脉痉挛从而发生心脏意外事件,所以这种突发事件受情绪的影响很大。

在现代生活中,很多白领都是超负荷的工作,生活节奏也是非常快的,常常加班熬夜,这样对心脏的压力会很大。专家提醒,现在的年轻人尤其是一些“拼命三郎”更要注意充分的休息,即使平时身体不错,也要注意劳逸结合,还要利用空闲时间适量的进行运动,根据自己身体的情况,量力而行,每周最好能进行一次有氧运动,打球、游泳、跑步或者散步都是锻炼心脏不错的方式。

抓住救治黄金时间 发生胸痛要尽早就医

近年来临床上的心梗人群中,中青年的比例上升明显。心肌梗死、肺栓塞、主动脉夹层等急性胸痛最常见的三种疾病,占胸痛高危患者的90%,不及时抢救会有生命危险,而发病120分钟内是心肌梗死的黄金救治时间。

马根山主任说,以中大医院国家级胸痛中心为例,2014年成立以来,每年接诊患者300多例心梗患者,数据分析显示,平均心梗患病年龄在60岁左右,最小的只有24岁。其中,中青年占到100余例,约占心梗总发病人数的三分之一。

急性胸痛是一种常见而又可能危及生命的病症,可能预示着某些致命的疾病,如急性心肌梗死、主动脉夹层、急性肺栓塞等。对这些患者来说,时间就是生命,须在最短的时间内做出准确判断、正确治疗。马根山主任说,患者当发现有胸痛、胸闷症状时,千万不要强忍错过最佳抢救时间,应及时到医院就诊。心梗患者在发病前或多或少都有过心绞痛症状,他们当时不留意,没有及时到医院就诊,最后演变为心梗。

肥胖易导致冠心病发作

马根山主任介绍说,一般心梗多发生于有高血压、糖尿病、高血脂症等慢性疾病的中老年人,可中大医院曾经收治一位20多岁的年轻小伙,没有抽烟、酗酒等习惯,没有高血压病史,心电图也正常。患上如此凶险的老年病,和他的肥胖有很大的关系:身高1米7,体重有180斤。

马根山主任说,冠心病的病因还未完全弄清,目前多认为与体内脂质代谢紊乱有关。在冠心病发病的危险因素中,最主要的是高血压、高胆固醇血症、吸烟;其次是肥胖、糖尿病及精神神经因素;还有一些不能改变的因素,如家族遗传史、年龄、性别等。

毋庸置疑,肥胖是引起心血管疾病的导火线,患有肥胖症的人比较容易导致冠心病的发作。肥胖人群的不良生活习惯多种多样,长期饮食不规律,暴饮暴食,喜吃高脂高热量食物,容易患冠心病。很多人都有偏食厌食的不良习惯,特别是偏食各种烧烤、油炸食品及以偏肉食为主等,导致体内过多的热量被储存,久而久之体重逐渐超标而肥胖。

低脂饮食+适时减压+适度锻炼

如何从生活方式上预防冠心病?低脂饮食+适时减压+适度锻炼。

饮食 从上述因素看,目前冠心病的发病与饮食密切相关,因此要注重合理营养。首先要控制热量,保持理想体重。其次多吃水果和蔬菜,控制脂肪摄入的质与量,尤其是高脂肪食物,特别难以消化,可大大加重心脏负担,使腹部胀气,膈肌位置升高,从而限制心脏的正常收缩和舒张。如果晚餐过饱危害更大。因为人入睡后血液的流速较慢,进食过饱,血液中的血脂大大增加,使之沉积在血管壁上,从而影响血管弹性,导致动脉硬化,因此,冠心病人忌过量饮食,禁饮烈性酒。因为酒精能使心率加快,能加重心肌缺氧。

运动 运动是最好的“良药”,对生活方式的干预可以延缓和减少心脏疾病的发病,提醒年轻人必须养成健康的生活方式,全方位呵护自己的心脏,保持心脏的年轻和健康。每天坚持适量运动,可以进行快走、慢跑、骑车等有氧运动。另外,高血压、糖尿病等患者应定期体检,对自己的健康情况做到心中有数。

减压 学会排解压力和情绪,多和家人朋友交流,通过运动、旅游和一些娱乐活动来放松心情,必要时可以咨询心理医生;严格控制血压、血糖和血脂,按时到医院体检检测身体各项指标,不要因为工作忙行程紧而忽视了健康。一旦出现胸闷、胸痛、呼吸困难等不适症状立即就医,找专科医生排查病情,对症治疗,高血压、糖尿病等患者应定期体检。

突然出现胸痛、胸闷的情况则要立刻送往医院。如病人出现眼圈发黑、大汗等问题时,不能立刻移动病人,而是要打120等待专业医护人员前来救援。

来源:龙虎网  编辑:于倩

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